Para muitas famílias, a cobertura do tratamento  é uma preocupação importante quando se trata de acessar a Terapia ABA uma vez que é um tratamento extensivo. A boa notícia é que a Agência Nacional de Saúde Suplementar, a ANS, informa que os planos de saúde devem cobrir os tratamentos especializados para casos relacionados ao TEA, embora a quantidade de cobertura e os requisitos variem de acordo com cada plano.

Neste artigo, explicaremos tudo o que você precisa saber sobre cobertura do tratamento.

Como funciona a cobertura de convênio para Terapia ABA?

Antes de iniciar a Terapia ABA, é importante entrar em contato com o seu convênio para entender a cobertura do seu plano e se o convênio direciona para clínicas de rede própria ou rede credenciada. 

Caso o convênio direcione para clínicas de rede própria (a clínica é do próprio convênio) ou rede credenciada (prestadores de serviço externo) é importante verificar os requisitos do tratamento ofertado, se enquadram dentro de uma intervenção ABA, baseado na ciência da Análise do Comportamento Aplicada, com diretrizes mínimas sugeridas pela ABPMC. Escrevemos um texto sobre este assunto (colocar referencia do texto “O que devo considerar em uma clínica?”

Alguns convênios utilizam a modalidade reembolso deixando a critério da família escolher uma clínica para realização do tratamento. Neste caso, o reembolso para a intervenção ABA pode variar de acordo com o plano de saúde e a seguradora. Alguns planos podem reembolsar  o tratamento integralmente, enquanto outros podem ter uma cobertura limitada ou não cobrir a Terapia ABA de forma alguma. Existem ainda os planos que trabalham com co-participação, gerando um custo adicional para os beneficiários. 

A Seguire trabalha com credenciamento de alguns convênios e também com as modalidades de reembolso (seja integral ou co-participação) e particular (financiamento da própria família). 

Se o seu plano não cobrir a Terapia ABA, você ainda pode ter opções.  Uma delas é buscar negociar diretamente com o convênio para que o mesmo possa indicar clínicas especializadas mesmo que as mesmas não estejam credenciadas. Em opções menos convencionais pode sugerir intermediação da ANS. 

Conclusão

A intervenção em ABA para pessoas com autismo e outros distúrbios do neurodesenvolvimento é  um tratamento baseado em evidência e comprometida com a ciência, por isso é   importante entender a cobertura do seu plano de saúde para saber se ela  está incluída. 

Se o seu plano não tiver opções de direcionamento a  Terapia ABA, ainda há possibilidade de acessar o tratamento por meio de reembolsos ou negociação direta buscando indicação de um prestador de serviço especializado. 

Com sua equipe de profissionais treinados em Terapia ABA e abordagem personalizada para cada paciente, a clínica Seguire é uma opção confiável para as famílias que procuram a Terapia ABA.